Главная страница » ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ » Пересадка легкого » Осложнения трансплантации легких

ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ

Ранние и отсроченные осложнения трансплантации легких

Трансплантация – Пересадка органов - Eurodoctor.ru - 2010

Большинство больных в первые три недели после трансплантации легкого переносят 2-3 эпизода отторжения. Диагноз ставится на основании ухудшения состояния больного и данных дополнительных методов исследования. При отторжении больные чувствуют слабость, имеют место одышка, повышение температуры тела. К ранним осложнениям относят также кровотечение, гипотонию, дисфункцию трансплантата, несостоятельность бронхиальных путей, инфекции. Источниками кровотечения чаще всего являются плевральные спайки, поэтому их обнаружение до операции и выбор стороны, где их меньше, при пересадке одного легкого позволяют свести к минимуму частоту этого осложнения. Дисфункция трансплантата чаще является последствием проблем возникших на этапе донорского обеспечения, а также возможным результатом нарушения лимфооттока. Поэтому длительность консервации легких не должна превышать 5,5-6 часов.

Инфекционные осложнения отличаются большим разнообразием. Специфическими для трансплантации легкого являются такие возбудители, как аспергиллы, нокардии и цитомегаловирус. Причем в позднем послеоперационном периоде проблемы инфекционного плана могут доминировать над остальными и чаще, чем другие приводить к фатальному исходу. Связано это с утратой кашлевого рефлекса, нарушением местных защитных механизмов. При бактериальной флоре, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия, при развитии цитомегаловирусной инфекции применяют противовирусные препараты. Учитывая, что цитомегаловирус провоцирует развитие отторжения, в этом плане необходим тщательный контроль. Также необходима медикаментозная профилактика грибковых инфекций, поскольку они тоже увеличивают риск неблагоприятного исхода.

К отсроченным осложнениям можно отнести заболевания, связанные с иммуносупрессивной терапией, стенозом дыхательных путей. Иммуносупрессивные препараты повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, способствуя формированию нарушений жирового обмена и артериальной гипертензии. Другими посттрансплантационными осложнениями в отдаленном периоде являются: стероидный диабет, остеопороз. Посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит возникает обычно через 8-12 месяцев после операции, при этом поражаются бронхиолы – дыхательные пути диаметром менее 2 – 3 мм, не имеющие хрящевой основы и слизистых желез.

Благодаря медикаментозной профилактике, современным методам исследования и накоплению опыта в области трансплантологии со временем удалось значительно снизить частоту посттрансплантационных осложнений.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ